Methoden der Insulinverabreichung

Wenn Menschen Zucker und Stärke essen, zerlegt der Körper sie mit Hilfe von Insulin in Glukose. Insulin ist das Hormon, das Glukose aus dem Blutkreislauf in die Körperzellen transportiert, um sie als Energiequelle zu nutzen. Bei manchen Menschen mit Typ-2-Diabetes kann dieser Prozess jedoch nicht ohne manuelle Insulinverabreichung unter die Haut ablaufen, da die Bauchspeicheldrüse (das Organ, das Insulin produziert) dies nicht mehr tut.

Insulin muss in die Fettschichten unter der Haut injiziert und infundiert werden. Es gibt verschiedene Arten der Insulinverabreichung, die jeweils Vor- und Nachteile haben, und es liegt an der Person mit Diabetes und ihrem Arzt zu entscheiden, was am besten funktioniert.

In diesem Artikel werden wir die folgenden Methoden der Insulinverabreichung besprechen:

• Spritzen
• Pens
• Pods
• Pumpen
• Inhaliertes Insulin
• Einweg-Insulinpflaster

Spritzen

So funktioniert es

• Vor allem ist es wichtig, sich die Hände zu waschen und die Haut mit Alkohol zu reinigen.
• Zuerst müssen Sie die Kappe von der Nadel der Spritze abnehmen.
• Ziehen Sie den Kolben, um die Spritze mit Luft zu füllen.
• Stecken Sie die Nadel der Spritze in die Ampulle mit Insulin.
• Ziehen Sie den Kolben, bis sich die gewünschte Insulindosis in der Spritze befindet.
• Halten Sie die Spritze aufrecht und klopfen Sie auf die Spritze, um Luftblasen, die sich in der Spritze angesammelt haben könnten, freizusetzen.
• Als nächstes stecken Sie die Nadel in die Haut und drücken mit dem Zeigefinger oder Daumen den Kolben nach unten, bis das gesamte Insulin aus der Spritze geleert ist.
• Setzen Sie die Kappe auf die Nadel und werfen Sie die Nadel in den vorbereiteten verschließbaren Behälter.

Wie lange kann es verwendet werden?

Nur für den einmaligen Gebrauch und sollte sofort nach Gebrauch in einem vorbereiteten, verschließbaren Behälter entsorgt werden

Kosten

10-15 USD pro Karton mit 100 Stück. Die Preise können je nach Versicherungsschutz variieren.

Vorteile

Sie haben nicht die Last eines an Sie angeschlossenen Geräts.

Nachteile

Sie müssen Spritzenzubehör und Insulin-Ampullen mit sich führen und sicherstellen, dass Sie keinen der Schritte vergessen, die bei der Zusammenstellung einer Insulindosis anfallen. (Eine Ampulle Insulin bei Raumtemperatur sollte nur 28 Tage nach dem Öffnen verwendet werden und muss nach dieser Zeit entsorgt werden, auch wenn Insulin übrig bleibt.) Dies kann zu einer Verschwendung von Insulin führen.

Pens

So funktioniert es

• Bereiten Sie die Haut vor und reinigen Sie sie mit Alkoholtupfern.
• Nehmen Sie die Kappe des Pens ab.
• Bringen Sie eine Nadel am Pen an.
• Wählen Sie die Dosis mit dem Einstellrad am Ende des Pens gegenüber der Nadel.
• Wenn Sie einen Stift zum ersten Mal verwenden, bereiten Sie den Stift vor, indem Sie zuerst eine sehr kleine Dosis Insulin einstellen, die Nadel nach oben in die Luft halten und den Pen auslösen. Dadurch wird eventuell vorhandene Luft entfernt.
• Führen Sie die Nadel in die Haut ein und drücken Sie das Ende ein, um Insulin zu verabreichen.
• Wenn Sie fertig sind, entfernen Sie die Pen-Nadel und entsorgen Sie sie in den vorbereiteten verschließbaren Behälter.

Wie lange kann es verwendet werden?

Einige Pens sind Einwegartikel, andere haben austauschbare Insulinkartuschen, die in den Pen eingeführt werden können. Ein geöffneter und bei Raumtemperatur gelagerter Stift ist 28 Tage haltbar, bevor er ersetzt werden muss.

Kosten

Variiert drastisch je nach Insulin, das Sie verwenden, der Pen-Marke und Ihrer Versicherung; 20-70 USD pro Box mit 100 Einwegnadeln (die Kosten variieren je nach Nadelstärke).

Vorteile

Ihre geringe Größe und Ähnlichkeit mit Schreibgeräten macht Insulin-Pens zu einer bequemen und diskreten Art, Insulin mitzuführen. Sie sind oft weniger schmerzhaft als Spritzen, da sie kleinere Nadeln haben.

Nachteile

Die Pen-Nadel muss etwas länger in der Haut bleiben als eine herkömmliche Spritzeninjektion, etwa 5 Sekunden nachdem der Pen ausgelöst wurde. Pens können auch leicht verloren oder vergessen werden.

Pod-therapie 

So funktioniert es

• Das Omnipod DASH Insulin Management System von Insulet ist eine schlauchlose, tragbare, wasserdichte Insulinpumpe, die bis zu 200 Einheiten Insulin aufnehmen kann und 72 Stunden lang eine kontinuierliche Insulintherapie mit anpassbaren Basalraten und Bolusmengen liefert. Basaldosierungen halten den Blutzucker über einen längeren Zeitraum stabil, Bolusinsuline werden zu den Mahlzeiten oder zur Korrektur eines hohen Blutzuckerspiegels verabreicht.
• Omnipod DASH-Benutzer erhalten einen Personal Diabetes Manager (PDM) zur drahtlosen Steuerung des Pods.
• Mit den kostenlosen iPhone-Widgets können die Nutzer ihre CGM-Daten und die Informationen zur Insulinabgabe auf einem einzigen Bildschirm sehen.
• Zwei mobile iOS-Apps – Omnipod DISPLAY und Omnipod VIEW – ermöglichen es den Nutzern, ihre PDM-Informationen auf ihrem Smartphone zu sehen und den Therapiestatus mit bis zu 12 Freunden/Familienmitgliedern zu teilen.
• Benutzer erhalten Zugang zu einer CalorieKing-Lebensmittelbibliothek mit dem Kohlenhydratgehalt von über 80.000 Lebensmitteln.

Wie lange kann es verwendet werden?

Die Pumpe enthält eine kleine Insulinpatrone, die normalerweise alle drei Tage ausgetauscht werden muss, um Blutergüsse, Insulinablagerungen, Narbengewebe und mögliche Infektionen zu vermeiden.

Kosten

Omnipod kostet in der Apotheke nur 20 Dollar Zuzahlung, was ein weiterer Vorteil dieses Produkts ist.

Vorteile

• Anpassbares Basalinsulinprofil und Bolusrechner. Das bedeutet, dass Sie die Insulinmenge, die Sie über den Tag verteilt benötigen, an Ihre Insulinempfindlichkeit anpassen können. Mit dem Bolusrechner können Sie anhand der Anzahl der Kohlenhydrate in Ihrer Mahlzeit ermitteln, wie viel Insulin Sie benötigen.
• Während herkömmliche Pumpen über Infusionsschläuche verfügen, die die Pumpe mit dem Körper verbinden, hat das Omnipod Insulin Delivery System keine Schläuche und haftet überall dort am Körper, wo eine Injektion verabreicht werden würde.
• Dank der automatischen Kanüleneinführung des Omnipod Delivery Systems müssen Sie beim Wechsel der Pumpstelle keine Nadel sehen oder handhaben.
• Genauere Insulininjektionen. Insulin kann auch in kleineren Dosisschritten injiziert werden.
• Verbessertes Glukosemanagement im Vergleich zu Injektionen.
• Leichtere Dosierung des Insulins für Mahlzeiten und Sport.
• Geringeres Risiko von Hypoglykämien und diabetesbedingten Komplikationen.
• Sie können die Insulindosierung nach eigenem Ermessen anpassen.

Nachteile

• Die Vorstellung, ein Gerät rund um die Uhr zu tragen, kann für manche Menschen abschreckend sein.
• Es besteht immer die Möglichkeit, dass die Pumpe defekt ist.

Insulinpumpen

So funktioniert es

• Ähnlich wie im obigen Abschnitt sind Pumpen kleine, computergesteuerte Geräte, die über einen Katheter, der unter die Haut gelegt wird, schnell oder kurz wirkendes Insulin über einen Zeitraum von 24 bis 72 Stunden abgeben. Herkömmliche Insulinpumpen haben Infusionsschläuche, die von der Pumpe zu einem Teil Ihres Körpers führen.
• Viele Pumpen verfügen über Funktionen, die eine wirksame Insulinabgabe und ein effektives Glukosemanagement gewährleisten, z. B. Kohlenhydrat-Insulin-Verhältnis, Korrekturfaktoren, Ziel-BZ-Werte und Insulinempfindlichkeit.
• Die Pumpe hilft Ihnen dann bei der Berechnung der zu verabreichenden Insulinmenge auf der Grundlage Ihrer Blutzucker- oder Kohlenhydratzahl. Sie können aber auch manuell einen „Bolus“ ohne den Einsatz des Pumpenrechners verabreichen.
• Einige Pumpen sind jetzt mit einer Technologie zur kontinuierlichen Blutzuckermessung (CGM) ausgestattet, die Ihren Blutzucker kontinuierlich überwacht.

Wie lange benutzbar?

Wie im vorigen Abschnitt beschrieben, sollten Sie Ihr Infusionsset und Ihr Pumpenset alle 2 bis 3 Tage wechseln. Um Blutergüsse, Narbengewebe und Infektionen zu vermeiden, halten Sie sich bitte an die Empfehlungen des Herstellers, wann Sie die Pumpenstelle und das Infusionsset wechseln sollten. Je nachdem, welche Marke Sie verwenden, kann Ihre Pumpe Sie auch automatisch daran erinnern, wenn Sie dies tun müssen. Die tatsächlichen Pumpengeräte halten in der Regel 4-5 Jahre, aber viele werden auch nach Ablauf der Garantiezeit noch funktionieren.

Kosten

4.500-6.500 USD ohne Versicherung. Bitte erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse, um die endgültigen Kosten für Ihren Plan zu ermitteln.

Vorteile

• Sie müssen sich nicht jedes Mal, wenn Sie Insulin spritzen müssen, einzeln mit einer Nadel stechen, sondern Sie müssen nur alle drei Tage eine Nadel verwenden, um den Katheter einzuführen.
• Pumpen geben Insulin genauer ab als Injektionen und können in kleineren Dosisschritten injiziert werden.
• Verbessertes Glukosemanagement im Vergleich zu Injektionen.
• Leichtere Dosierung des Insulins für Mahlzeiten und Sport.
• Geringeres Risiko von Hypoglykämien und diabetesbedingten Komplikationen.
• Sie können die Insulindosierung nach eigenem Ermessen anpassen.

Nachteile

• Pumpen können teuer sein, auch mit einer Versicherung.
• Die Vorstellung, ein Gerät rund um die Uhr zu tragen, kann für manche Menschen abschreckend sein, vor allem, wenn es sich um eine Pumpe mit Schläuchen handelt.
• Pumpstellen können versehentlich herausgerissen werden und sich an Gegenständen verfangen. Es besteht auch die Möglichkeit, dass die Pumpe nicht richtig funktioniert.

Inhaliertes Insulin (In Deutschland nicht verfügbar)

So funktioniert es

• Inhaliertes Insulin wird als Mahlzeiteninsulin verwendet, um einen hohen Blutzucker schnell zu korrigieren.
• Es wirkt schneller als herkömmliche injizierte Insuline.
• Mit einem einfachen Inhalator, der eine Patrone enthält, atmen Sie ein feines Insulinpulver in Ihre Lunge ein.
• Das Insulin gelangt dann über kleine Blutgefäße in Ihr Blut.

Wie lange kann es verwendet werden?

Nach dem Öffnen können die Inhalatoren bis zu 15 Tage lang verwendet werden.

Kosten

Afrezza, derzeit das einzige von der Food and Drug Administration zugelassene Inhalationsinsulin, kann von Ihrer Versicherung übernommen werden. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Anbieter nach den genauen Kosten. Die Website von Afrezza bietet die Möglichkeit, sich für eine Zuzahlung von 0 USD auf Ihr erstes Rezept anzumelden. Es gibt auch ein Sparprogramm.

Vorteile

• Keine invasive Nadelinjektion bedeutet keine Schmerzen,
• Da es in 30 Minuten seinen Höhepunkt erreicht, müssen Sie nicht so lange mit dem Essen warten und eher weniger Insulin vor dem Essen einspeichern.
• In einer kürzlich veröffentlichten STAT-Studie wurden auch die Vorteile einer geringeren Häufigkeit von Hypoglykämien genannt.

Nachteile

• Sie müssen immer noch lang wirkendes Insulin einnehmen, um Ihren Blutzucker unter Kontrolle zu halten
• Zu den Nebenwirkungen können Husten und Halsentzündungen gehören
• Nicht empfohlen für Patienten mit Asthma oder Raucher
• Es ist nicht bekannt, ob Afrezza bei Kindern unter 18 Jahren sicher und wirksam ist

Einweg-Insulinpflaster (V-GO)

So funktioniert es

• V-Go ist ein tragbares, schlauchloses Einweg-Insulinverabreichungssystem (wie eine Minipumpe).
• Sie können Ihr V-Go mit schnell wirkendem Insulin wie Humalog oder Novolog füllen.
• V-Go kann an einer Vielzahl von Stellen am Körper getragen werden, und die Stelle kann je nach Vorliebe oder Kleidungswahl täglich gewechselt werden:
  • Reinigen Sie einfach die gewünschte Stelle, entfernen Sie den Kleber und tragen Sie V-Go auf.
  • Drücken Sie dann die Starttaste, um den Insulinfluss durch eine kleine, flexible Kanüle zu starten.
  • Klicken Sie auf die Tasten des Geräts, um zu den Mahlzeiten mehr Insulin zu verabreichen.
• V-Go ist für Menschen mit Typ-2-Diabetes geeignet, die 20, 30 oder 40 Einheiten pro Tag benötigen.

Wie lange kann es verwendet werden?

• 24 Stunden

Kosten

• Rund 250 Dollar für einen 30-Tage-Vorrat

Vorteile

• Kein Mitführen von Zubehör wie Pens, Nadeln, Fläschchen und Spritzen erforderlich
• Diskret
• Erfordert keine Batterien

Nachteile

• Sie müssen es täglich wechseln.
• Es muss an Körperstellen getragen werden, die Sie leicht erreichen können, um das Insulin zu den Mahlzeiten zu dosieren.
• Wie bei jeder Pumpe kann es zu Fehlfunktionen kommen, so dass Sie eine andere Methode zur Insulinverabreichung in der Nähe haben müssen.

Einweg-Insulinpflaster (CeQur Simplicity)

So funktioniert es

• CeQur Simplicity ist ein ultra-einfaches Insulinpflaster für Ihren Bedarf an Insulin zu den Mahlzeiten.
• CeQur Simplicity dosiert 2 Einheiten Insulin mit jedem Druck auf die Tasten auf beiden Seiten des Geräts.
• Sie können Ihr CeQur Simplicity mit 100 bis 200 Einheiten eines schnell wirkenden Insulins, wie Novolog oder Humalog, füllen.
  • Das Einsetzen von CeQur ist schnell und einfach und kann zu Hause erfolgen.
  • Eine kleine, biegsame Kanüle sitzt im subkutanen Fleisch (Körperfett) und gibt das Insulin ab, wenn es dosiert wird.
• CeQur Simplicity kann an einer Vielzahl von Stellen am Körper getragen werden, solange Sie die Tasten für die Insulindosierung leicht erreichen können.
• CeQur Simplicity ist für Menschen mit Typ-2-Diabetes geeignet, die Insulin zu den Mahlzeiten benötigen.

Wie lange kann es verwendet werden?

• 3 Tage

Kosten

• Keine Angabe

Vorteile

• Einfaches Einsetzen und Einrichten
• Wasserbeständig
• Diskret
• Erfordert keine Batterien
• Sehr einfach zu handhaben
• Keine zusätzlichen technischen Geräte zur Insulinverabreichung
• Kann zusätzlich zu Ihrer Basalinsulintherapie verwendet werden

Nachteile

• Es muss an Körperstellen getragen werden, die Sie leicht erreichen können, um das Insulin zu den Mahlzeiten zu dosieren.
• Wenn Sie Basalinsulin (Hintergrundinsulin) benötigen, müssen Sie dieses zusätzlich zum Tragen des CeQur Simplicity einnehmen.
• Wie bei jeder Pumpe kann es zu Fehlfunktionen kommen, so dass Sie eine andere Methode zur Insulinverabreichung in der Nähe haben müssen.