Beeinflusst Ihr Gewicht die T2D-Behandlung oder andersherum?

Wenn Sie an Typ-2-Diabetes (T2D) erkrankt sind, hat Ihr Diabetesteam das Gewichtsmanagement möglicherweise als Teil Ihres Diabetesmanagementplans besprochen. 

Wenn Sie mit Fettleibigkeit leben oder übergewichtig sind, haben Sie vielleicht gehört, dass Fettleibigkeit die Ursache für T2D ist oder dass eine Gewichtsabnahme die Krankheit umkehren kann. Das ist nicht der Fall, der menschliche Körper ist viel komplizierter als das! 

Leider trägt das Stigma, das Gewicht und Diabetes umgibt, zu vereinfachten und ungenauen Informationen und Missverständnissen bei. 

Im Folgenden werden die Zusammenhänge zwischen Gewicht, Adipositas und T2DM sowie die verschiedenen Möglichkeiten erläutert, wie Adipositas und Gewichtsveränderungen die Diabeteskontrolle beeinflussen können und umgekehrt.

FETTLEIBIGKEIT VERURSACHT KEINEN DIABETES

Abgesehen von einem kleinen Prozentsatz von Menschen hat Diabetes keine einzelne Ursache. Mehrere genetische und umweltbedingte Faktoren spielen eine Rolle dabei, wie T2D fortschreitet.

Übergewicht oder Adipositas erhöhen zwar das T2D-Risiko, aber ein niedrigeres Körpergewicht bedeutet nicht, dass man nicht an T2D erkranken kann, ebenso wie ein höheres Gewicht nicht automatisch zu Diabetes führt.

Allerdings tragen ähnliche biologische Mechanismen zu T2D und Adipositas bei, weshalb viele Menschen mit T2D an Adipositas leiden oder Schwierigkeiten haben, ihr Gewicht zu kontrollieren.

GEWICHT UND T2D: WAS IST DER ZUSAMMENHANG?

Sowohl Adipositas als auch T2D sind Stoffwechselkrankheiten. Die Stoffwechselfunktion oder der Stoffwechsel des Körpers bezieht sich einfach auf den Prozess der Umwandlung von Nahrung in Energie, die Zellen und Organe nutzen oder für später speichern können. 

Das mag einfach klingen, aber unser Körper reagiert empfindlich auf Veränderungen im Stoffwechsel, und es gibt Probleme, wenn wir zu viel oder zu wenig von den lebenswichtigen Substanzen bekommen, die unseren Körper mit Energie versorgen.

Schließlich ist der Stoffwechsel für unseren Körper unerlässlich, um Energie zu produzieren, das Blut zu zirkulieren und sogar die Atmung aufrechtzuerhalten.

DIE ROLLE DER INSULINRESISTENZ

Die Insulinresistenz führt dazu, dass die Zellen weniger empfindlich auf Insulin reagieren, was sich darauf auswirkt, wie der Körper den Blutzucker reguliert und die Energie aus der Nahrung nutzt und speichert. 

“Hohe Insulinspiegel schädigen die Blutgefäße und wirken sich auf andere Stoffwechselwege aus, die zum metabolischen Syndrom beitragen”, sagt Dr. Aalia Al-Barwani, eine auf Adipositas spezialisierte Ärztin aus Houston, die mit Patienten mit T2D arbeitet.  

Ein Widerstand gegen den Eintritt von Glukose in die Zelle kann dazu führen, dass man sich hungriger fühlt – was die Aufnahme von Nahrungsmitteln und Zucker erhöhen kann – und zu einer erhöhten Insulinproduktion und möglicher Gewichtszunahme führt.

Es ist wichtig zu wissen, dass das metabolische Syndrom und die Insulinresistenz bei jedem auftreten können, unabhängig vom Gewicht.

Unabhängig davon, ob man mit T2D oder Prädiabetes lebt oder nicht, sind dieselben Maßnahmen, die T2D verwalten oder verhindern, wie z. B. Ernährungsumstellung und Bewegung, wirksam bei der Verwaltung der Insulinresistenz, sagte Al-Barwani.

Einige Medikamente gegen T2D haben sich sogar als wirksam bei der Behandlung von Fettleibigkeit erwiesen. Das mag daran liegen, dass beide Erkrankungen ähnliche biologische Ursachen haben. Viele der üblicherweise für T2D verschriebenen Medikamente können ebenfalls zu einer Gewichtsabnahme führen, insbesondere die neueren Medikamente wie GLP-1 und SGLT-2.

Das Molekül, aus dem Ozempic besteht, Semaglutid, wurde von der Food and Drug Administration im Jahr 2021 zur Behandlung von Fettleibigkeit unter dem Markennamen Wegovy zugelassen.

Das neueste Diabetesmedikament auf dem Markt, Mounjaro (Tirzepitid), hat nachweislich signifikante Auswirkungen auf Gewicht, A1c-Wert und Cholesterinspiegel, die alle vom metabolischen Syndrom betroffen sind.

GEWICHTSVERÄNDERUNGEN KÖNNEN DAS T2D-MANAGEMENT BEEINFLUSSEN

Wenn Sie an Diabetes erkrankt sind oder mit einem Diabetiker zusammenleben, haben Sie vielleicht das Gefühl, dass die Kontrolle des Blutzuckerspiegels ebenso eine Kunst wie eine Wissenschaft ist – so viele Faktoren beeinflussen Ihre Werte. Unabhängig davon, ob die Gewichtskontrolle Teil Ihres Diabetesplans ist oder nicht, ist es wichtig zu wissen, wie sich Gewichtsveränderungen auf die Wirkung Ihrer Diabetesmedikamente auswirken können.

Ein höheres Gewicht kann mit einer erhöhten Insulinresistenz einhergehen, wodurch es schwieriger wird, die Zeit im Bereich zu erreichen, und mehr Insulin benötigt wird.

Wenn sich Ihr Gewicht verändert hat und Sie feststellen, dass Ihr T2D-Behandlungsprotokoll nicht mehr die gleiche Wirkung auf Ihren Blutzucker hat, ist es daher wichtig, Ihren Arzt zu informieren.

Wenn die Insulinresistenz zunimmt oder abnimmt, verändert sich die Wirkung Ihrer Medikamente auf Ihren Körper. Daher kann Ihr Arzt Ihre Dosis anpassen, wenn Ihr Blutzuckerspiegel regelmäßig höher oder niedriger ist als zuvor.

Anmerkung des Herausgebers: Aufklärungsinhalte zum Thema Gewichtsmanagement werden durch die Unterstützung von Lilly ermöglicht, einem aktiven Partner von Beyond Type 2 zum Zeitpunkt der Veröffentlichung. Die redaktionelle Kontrolle liegt allein bei Beyond Type 2.