Was ist Schwangerschaftsdiabetes?
Schwangerschaftsdiabetes (GDM) ist eine Form von Diabetes, die einen hohen Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft verursacht. Mit dem Anstieg der Typ-2-Diabetesraten steigen weltweit auch die Schwangerschaftsdiabetesraten. Etwa jede zehnte Schwangere erkrankt an Schwangerschaftsdiabetes. GDM wird häufig als hoher Blutzuckerspiegel in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche diagnostiziert. Gelegentlich wird er bereits früher in der Schwangerschaft diagnostiziert, was auf einen hohen Blutzuckerspiegel vor der Schwangerschaft hinweisen kann.
WAS VERURSACHT GDM?
In allen Schwangerschaften stören die von der Plazenta ausgeschiedenen Hormone die Nutzung von Insulin im Körper und verursachen eine so genannte Insulinresistenz. Wenn die Insulinproduktion nicht hoch genug ist, um der Insulinresistenz entgegenzuwirken, steigt der Blutzuckerspiegel.
WAS PASSIERT, WENN DER BLUTZUCKERSPIEGEL IN DER SCHWANGERSCHAFT ZU HOCH IST?
Es ist bekannt, dass ein hoher Blutzuckerspiegel negative Auswirkungen auf die Schwangerschaft haben kann. Im ersten Trimester kann ein hoher Blutzuckerspiegel zu einem Schwangerschaftsverlust oder zu Fehlbildungen des Babys führen. Später in der Schwangerschaft, wenn der erhöhte Blutzuckerspiegel der Mutter die Plazenta durchquert, wird er das Baby dazu veranlassen, als Reaktion darauf Insulin zu produzieren. Ein Überschuss an Insulin führt zu einem übermäßigen Wachstum des Babys. Dies kann zu Problemen während der Wehen und der Geburt führen und die Kaiserschnittrate sowie die neonatale Hypoglykämie (Unterzuckerung des Babys bei der Geburt) negativ beeinflussen. Außerdem besteht bei Babys, die übermäßig gewachsen sind, ein Risiko für Fettleibigkeit im Kindesalter und Typ-2-Diabetes.
WAS SIND DIE ANZEICHEN FÜR GDM?
Bei einigen Frauen kann es zu Durst, häufigem Wasserlassen oder Erschöpfung kommen, wenn sie einen hohen Blutzuckerspiegel haben. Alle diese Symptome treten jedoch häufig in der Schwangerschaft auf. Daher werden die Symptome nicht zur Diagnose oder zur Entscheidung über einen Test auf GDM herangezogen.
WIE WIRD GDM DIAGNOSTIZIERT?
Schwangerschaftsdiabetes wird entweder durch den „Glukose-Challenge-Test“ oder einen der beiden „Glukose-Toleranz-Tests“ diagnostiziert. Verschiedene Gesundheitsdienstleister verwenden unterschiedliche Tests, je nach ihrer Praxis und den Ergebnissen der einzelnen Tests. Darüber hinaus ordnen viele auch einen A1c-Test an, um festzustellen, wie hoch der Blutzuckerspiegel in den letzten drei Monaten gewesen ist.
WER SOLLTE SICH AUF GDM TESTEN LASSEN?
Alle schwangeren Frauen sollten spätestens in der 24.-28. Woche auf Schwangerschaftsdiabetes getestet werden. Frauen, die ein höheres Risiko für Schwangerschaftsdiabetes haben, sollten früher in der Schwangerschaft getestet werden.
WAS ERHÖHT DAS RISIKO EINER FRAU FÜR GDM?
- GDM in einer früheren Schwangerschaft
- Prädiabetes (A1c 5,7-6,4) in der Vorgeschichte
- Erhöhter Body Mass Index (BMI)
- Ein früheres Baby mit mehr als 4000 g
- Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) in der Vorgeschichte
- Bluthochdruck oder Stoffwechselerkrankung in der Vorgeschichte
- Fortgeschrittenes Alter der Mutter (>35)
- Bewegungsmangel
- Ethnische Zugehörigkeit mit hohem Risiko (Afroamerikanerin, Latina, asiatische Amerikanerin, amerikanische Ureinwohnerin, pazifische Inselbewohnerin)
- Diabetes in der Familiengeschichte bei einem Verwandten ersten Grades
LÄSST SICH GDM VERHINDERN?
Es gibt keine evidenzbasierten Empfehlungen speziell zur Prävention von GDM. Es ist jedoch äußerst wichtig, sich vor der Empfängnis auf einen bereits bestehenden Diabetes untersuchen zu lassen. Auch ein normaler BMI zu Beginn der Schwangerschaft und ein gesunder Lebensstil, der sowohl Ernährung als auch Bewegung einschließt, sind wichtig für die allgemeine Gesundheit in der Schwangerschaft.
