Gewicht + Diabetes – Komplikationen: Was ist der Zusammenhang?
Zwar spielt der Blutzuckerspiegel eine wichtige Rolle für das Risiko, an Diabetes-bedingten Komplikationen zu erkranken, aber auch das Gewicht – unabhängig von A1c und Diabetes-Management – ist ein wichtiger Faktor.
Es ist wichtig, sich zu erinnern, wenn man über das Gewicht nachdenkt: die Zahl auf einer Waage kann mit viel Urteilsvermögen kommen. Gewicht definiert nicht Gesundheit. Stattdessen, genau wie der Blutzuckerspiegel, ist das eigene Gewicht ein Teil der allgemeinen Gesundheit.
Es gibt so viele Faktoren, die eine Rolle spielen, wie Genetik, Familien-Esskultur, Beziehung zum Essen, Psychische Gesundheit, körperliche Einschränkungen, andere gesundheitliche Belange, Zugang zu Nahrung, stabilem Wohnraum, lebenswertem Einkommen, Zugang zu Medikamenten, Diabetes-Versorgung und Versicherungen.
Wir ermutigen Sie, dieses Stück mit diesem Kontext im Hinterkopf zu lesen; es ist reine Information für Ihre Gesundheit und kommt ohne Urteil. Wenn Sie eine Gemeinschaft von Menschen suchen, die auch mit Typ-2-Diabetes leben, um Unterstützung zu erhalten, erwägen Sie, der Beyond Type 2 Community online oder über die mobile App beizutreten.
Hier betrachten wir, warum und wie man sich vor möglichen gesundheitlichen Komplikationen von Übergewicht oder Fettleibigkeit als Person mit Typ-2-Diabetes zu schützen.
ERHÖHT DAS GEWICHT DAS RISIKO VON DIABETES-KOMPLIKATIONEN?
„Ja, es ist alles so eng miteinander verbunden”, sagt Dr. Tejaswi Kompala, die ihre Rolle als Endokrinologin an der UCSF und Clinical Strategy Director bei Teledoc jongliert. Kompala’s Patientenversorgung konzentriert sich weitgehend auf die Betreuung von Erwachsenen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes.
Im einfachsten Verständnis sind Diabetes-Komplikationen in erster Linie mit chronisch hohen Blutzuckerspiegeln verbunden, die die Blutgefässe, Nerven und Zellen in verschiedenen Bereichen Ihres Körpers schädigen.
„Sicherlich könnten Menschen mit Typ-2-Diabetes, die auch übergewichtig oder fettleibig sind, eine hervorragende Blutzuckereinstellung haben und Komplikationen vermeiden bzw. verhindern”, erklärt Kompala.
„Übergewicht oder Fettleibigkeit ist nicht unbedingt gleichzusetzen mit Komplikationen.”
Zu den häufigsten Komplikationen von Diabetes gehören:
- Neuropathie an Füssen, Beinen und Händen.
- Nephropathie – auch bekannt als diabetische Nierenerkrankung – in den Nieren.
- Retinopathie – Teil der diabetischen Augenerkrankung – in den Augen.
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen – einschließlich Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Schlaganfall und Kardiomyopathie – im Herzen.
- Gastroparese – der Magen und das gesamte Verdauungssystem.
- Zahnärztliche Probleme in Ihren Zähnen und Zahnfleisch.
- Eine Vielzahl von verschiedenen Hauterkrankungen.
- Sexuelle Funktion, einschließlich erektiler Dysfunktion und verminderter vaginaler Schmierung.
Es ist wichtig zu beachten, dass manche Menschen unabhängig vom Blutzuckerspiegel immer noch Diabetes-bedingte Komplikationen entwickeln können – aufgrund anderer Faktoren, wie z. B. einer genetischen Veranlagung für Retinopathie oder Nephropathie.
Allerdings kann Übergewicht oder Adipositas das Risiko von Diabetes-Komplikationen auf drei Arten erhöhen:
- Je mehr man wiegt, desto wahrscheinlicher wird man mit Insulinresistenz kämpfen, weil Körperfett die Insulinempfindlichkeit des Körpers verringert. Dies kann einfach machen es schwieriger, den Blutzuckerspiegel zu verwalten und im Zielbereich zu bleiben. Die Blutzuckereinstellung kann zusätzlich herausfordernd sein, wenn man weiter an Gewicht zunimmt, was bedeutet, dass auch die Insulinresistenz zunimmt.
- Je mehr man wiegt, desto mehr Stress ist der gesamte Körper ausgesetzt, was bedeutet, dass man unabhängig von einer Diabetes-Diagnose einem erhöhten Risiko für verschiedene Komplikationen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit ausgesetzt ist.
„Nicht alles Fett ist gleich. Wo man extra Körperfett hat, kann auch eine Rolle spielen”, erinnert Kompala. „Magenfett ist die schädlichste metabolisch und am meisten mit Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel und Herzerkrankungen verbunden. Dünne Arme und Beine, aber erhebliches Bauchfett könnte schädlicher sein als jemand, der mehr Gewicht in den Armen und Oberschenkeln als der Bauch hat. Der Apfel gegen die Birnenform.”
Wo eine Person speichert Körperfett ist vor allem genetisch, und der BMI (Body-Mass-Index) allein nicht für die Fettverteilung – einer der vielen Gründe BMI ist nicht mehr eine vertrauenswürdige Methode zur Beurteilung der Gesundheit. Im Gespräch mit einem Gesundheitsteam über die eigene Körperzusammensetzung kann ein entmutigendes, aber entscheidender Schritt sein, wenn man Gewichtsverlust Ziele hat.
FETTLEIBIGKEIT OHNE DIABETES KANN ZU ÄHNLICHEN UND UNTERSCHIEDLICHEN KOMPLIKATIONEN FÜHREN
„Fettleibigkeit ist natürlich ein wichtiger Risikofaktor für Typ-2-Diabetes, aber auch Fettleibigkeit ohne Diabetes bringt viele der gleichen Komplikationen mit sich”, erklärt Kompala.
„Fettleibigkeit selbst erhöht das Risiko für Arthrose, Schlafapnoe und chronische Nierenerkrankungen.”
Kompala besteht darauf, dass die meisten Menschen mit Fettleibigkeit und/oder Typ-2-Diabetes auch auf Schlafqualität und Schlafapnoe untersucht werden müssen – vor allem in Anbetracht des Zusammenhangs mit Insulinresistenz.
Forschungen haben ergeben, dass Übergewicht oder Fettleibigkeit beeinflussen kann, wie gut die Nieren Abfallstoffe und zusätzliches Wasser aus dem Blut filtern und wie gut sie mit Eiweiss umgehen können, erklärt Kompala. Dies bedeutet, dass Fettleibigkeit (auch ohne Diabetes) und Diabetes die Nierenfunktion bedrohen.
Nierenerkrankungen (oder diabetische Nephropathie bei einer Person mit Diabetes) ist in der Regel nicht diagnostiziert, bis eine Urinprobe zeigt höhere Proteinspiegel als normal. Zwar gibt es neuere Tests, die man tun kann, um das Risiko einer Nierenerkrankung zu bestimmen, bevor sie entwickelt, Routine-Blutuntersuchungen mit dem eigenen Hausarzt ist ein wesentlicher Bestandteil der Erkennung von Nierenerkrankungen in ihren frühen Stadien.
GEWICHTSVERLUST (AUCH NUR EIN WENIG) ZUR VERRINGERUNG DES RISIKO VON DIABETES KOMPLIKATIONEN
„Selbst ein leichter Gewichtsverlust bei Übergewichtigen oder Adipositas kann einen grossen Einfluss auf den Blutzuckerspiegel haben und das Risiko oder das Fortschreiten von Komplikationen enorm verbessern”, sagt Kompala.
Während einige Formen und Stadien von Diabetes-Komplikationen irreversibel sind, können die frühen Stadien der Retinopathie und Nierenerkrankungen schnell gestoppt und bei frühzeitiger Behandlung merklich verbessert werden. Bluthochdruck und hoher Cholesterinspiegel können insgesamt rückgängig gemacht werden.
Schon ein wenig Gewicht zu verlieren, kann helfen, die Insulinempfindlichkeit zu verbessern und die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Komplikation Progression zu verringern.
WIE BESTIMMTE MEDIKAMENTEN KÖNNEN (MIT LIFESTYLE ÄNDERUNGEN) EINEM GEWICHT VERLUSSTELLEN UND DIABETES KOMPLIKATIONEN STABILISIEREN KÖNNEN
„Während Insulin bei Menschen mit Typ-2-Diabetes offensichtlich ein wichtiges und wirksames Medikament zur Senkung des Blutzuckerspiegels ist”, erklärt Kompala, „können unangemessen hohe Dosen zu einer Gewichtszunahme führen.”
In ihrer Arbeit mit Patienten sagt Kompala, dass sie bei der Medikation eines Patienten als Erstes darauf achtet, wie viel Insulin man nimmt – denn die allmähliche Wirkung auf die Gewichtszunahme und die Fähigkeit, Gewicht zu verlieren, ist signifikant.
Zusätzlich zur Feinabstimmung bestehender Insulinregime, sagt Kompala, dass die Einleitung eines GLP-1 und/oder SGLT-2 Medikamentes entscheidend für die Gewichtsabnahme bei Diabetes ist. In der Tat haben sich die go-to-Medikamente für Patienten mit Typ-2-Diabetes, Gewicht zu verlieren.
„Beide Wirkstoffklassen sind grossartig, weil sie ohne den Zusatz von Insulin wirken können,” erklärt Kompala. „Und wenn man bereits Insulin nimmt, können diese Medikamente einem helfen, den Insulinbedarf sowohl sofort als auch langfristig zu senken, da sie einem helfen, Gewicht zu verlieren.”
Wenn es um Komplikationen geht, haben sowohl GLP-1 als auch SGLT-2 Medikamente erwiesen, um das Fortschreiten von Nierenerkrankungen zu stabilisieren und das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse wie Herzinfarkt und Schlaganfall zu verringern.
„Das alles muss natürlich auch mit gesunden Lebensgewohnheiten kombiniert werden”, sagt Kompala. „Aber schon 5 Prozent des Körpergewichts zu verlieren, kann einen grossen Einfluss auf das Risiko von Diabetes-Komplikationen haben. Man doesn ’t brauchen, um das ganze Gewicht zu verlieren, realistisch sein, sollte man sich auf nur 10 Pfund zu konzentrieren. Es hat Vorteile.”
Es kann schwer sein, loszulegen, wenn es um Veränderungen im Lebensstil geht, aber Kompala hat einen Bereich, den sie empfiehlt.
„Man muss damit beginnen, alle zuckerhaltigen Getränke wie Soda, Saft und Kaffeegetränke zu eliminieren”, sagt sie. „Man wird überrascht sein, wie viel Gewicht man mit dieser einfachen Änderung verlieren kann, wenn man den ganzen Tag viel Zucker trinkt.”
Aber denken Sie daran, dass Gewichtsverlust nicht über Nacht geschehen – es braucht Zeit.
„Wenn Abnehmen einfach wäre, würden wir nicht darüber reden”, fügt Kompala hinzu. „Es gibt so viele biologische Mechanismen in deinem Körper, die das schwer machen. “
Halten Sie Ihre Ziele realistisch, haben Sie Geduld und lassen Sie sich von Ihrem Gesundheitsteam helfen.
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